Анна Владимировна Кривоусова — врач-кардиолог районной больницы Нязепетровска. Однако кардиология — не единственное направление её работы.
По совместительству Анна Владимировна — врач-терапевт, заведующая дневным стационаром терапевтического отделения, а также врач функциональной диагностики: описывает проводимые пациентам электрокардиографические исследования и сама осуществляет процедуру эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца). Кроме того, она является главным терапевтом района, заведуя абсолютно всей его терапевтической службой, при этом не гнушается дежурствами в терапевтическом корпусе в ночные часы. Большую часть времени она проводит в больнице, поэтому считает её своим домом. «Приходя сюда, я так и говорю: я пришла домой», — признаётся А. В. Кривоусова.
Непростой путь к врачеванию
Анна Владимировна родилась и выросла в Нязепетровске, училась в средней школе № 1. Уже в девятом классе она точно решила, что будет поступать в медицинский, поэтому в качестве подготовки выбирала для сдачи школьных экзаменов биологию и химию.
Обучение в медицинском вузе продлилось для Анны 9 лет: первые 6 лет дали базовые знания, год в интернатуре позволил стать терапевтом, а два года в ординатуре девушка осваивала более узкую специализацию — кардиологию, причём и в интернатуру, и в ординатуру нужно было поступать, как и на первый курс обучения, сдавая вступительные экзамены. Получается, в мединститут Анна Владимировна поступала трижды. Уже с первых лет обучения студентка медвуза стала склоняться к кардиологии, но окончательно определилась с выбором узкой специальности на 4-м курсе, когда обучение стало проходить циклами: хирургия, эндокринология, дерматология, кардиология. Тут-то последняя и легла на душу.
«Окончив учёбу в июле 2017 года, я вернулась домой, август отдохнула, в начале сентября вышла замуж, а 17 сентября пришла на работу в районную больницу», — вспоминает А. В. Кривоусова. Вначале молодой специалист работала врачом-терапевтом круглосуточного стационара, а в поликлинике вела прием как врач-кардиолог, но со временем спектр её деятельности «немного» расширился.
Несмотря на тотальную занятость на работе, Анне Владимировне нравится её работа, и она ни разу не пожалела о том, что связала свою жизнь с медициной. Конечно, с людьми работать непросто, ведь каждый пациент со своим характером, своими запросами и требованиями, но А. В. Кривоусова старается под них подстраиваться. Часто приходится сталкиваться и со смертью, и она утверждает, что привыкнуть к этому невозможно.
Мировая проблема
Сердечно-сосудистые заболевания давно заняли лидирующие позиции по распространенности у населения, и это всемирная проблема. Из всех имеющихся у человека болезней сердечно-сосудистые в среднем уносят жизни более трети населения в мире, а в России — более половины. По словам А. В. Кривоусовой, из-за того, что население Нязепетровского округа в большинстве старше трудоспособного возраста и превалирует над молодым, процент людей, страдающих сердечными заболеваниями значительный, ведь не секрет, что с возрастом сердечно-сосудистая система меняется не в лучшую сторону, хотя в последнее время эти заболевания значительно «помолодели».
«Молодеют» и получают большую распространённость и инфаркты. Ранее считалось, что женщины в репродуктивном возрасте подвержены им меньше, чем мужчины: женский организм до наступления менопаузы в большом количестве вырабатывает эстрогены — гормоны, оказывающие защитное действие на сердечно-сосудистую систему. Теперь же и женщины стали более восприимчивы. Как отмечает врач-кардиолог, многое зависит от наследственной предрасположенности: если мужчина перенес инфаркт в возрасте 46-50 лет, то скорее всего у его сына он тоже случится, а если от инфаркта в своё время пострадал не только отец, но и дедушка, то в этом случае следить за собой нужно обязательно.
На вопрос, много ли болезней у сердца, врач-кардиолог отвечает: очень много.
«В основном пациенты знают про инфаркт и гипертонию, но существует большое количество нарушений сердечного ритма — чтобы пересчитать все виды аритмий, не хватит пальцев, и каждая лечится по-своему. Самая распространённая из них — фибрилляция предсердий, а проще говоря — мерцательная аритмия. К сожалению, она увеличивает риск тромбообразований, и человек, страдающий ею, должен принимать специальные препараты, причём обычные аспиринсодержащие здесь не подойдут. Распространённость данного заболевания в Нязепетровском округе очень большая, и её причиной является нелеченая гипертония. Ко мне на прием приходят люди, которые часто говорят, что при верхнем показателе давления 150-160 чувствуют себя прекрасно, и это и есть их обычный показатель давления, или что он является нормой для их возраста. Но такого не может и не должно быть! Абсолютно для всех возрастов есть одна-единственная цифра — 139/89 и никак не выше — хоть в 20 лет, хоть в 80, и хоть ты 10 лет страдаешь гипертонией. Повышенное артериальное давление влечет за собой множество последствий — появляются аритмии, различные осложнения, в том числе инфаркты и инсульты», — предостерегает врач.
Страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями пациенты стоят у кардиолога на учете, регулярно посещают врача и проходят обследования — суточный мониторинг и эхокардиографию. А. В. Кривоусова рассказывает, что большинство её пациентов — мужчины в возрасте от 50 до 70 лет, хотя женщин, страдающих гипертонией, тоже достаточно.
«К примеру, вчера на приеме самому молодому моему пациенту было 22 года, а самому пожилому — 89 лет», — замечает Анна Владимировна на вопрос, каков средний возраст болеющих сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Что же делать?
— Есть факторы, на которые мы не можем повлиять — это пол, возраст и наследственность. Но существуют и другие факторы, увеличивающие риск сердечно-сосудистых заболеваний, и на них повлиять мы можем, — рассказывает врач-кардиолог. — Во-первых, это гиподинамия — низкая физическая нагрузка, ведь сердце — это мышца, и его можно и нужно тренировать с помощью физической активности. К примеру, хороший результат дадут пешие прогулки по 30-40 минут в день. Избыточный вес — также лишняя нагрузка на сердце, и его надо снижать. Конечно, люди с небольшим весом тоже подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, но я знаю примеры, когда человек сбросил лишний вес и забыл про гипертоническую болезнь.
Следующий фактор риска — неконтролируемая артериальная гипертензия, и на это мы тоже можем влиять, регулярно принимая препараты для снижения давления, удерживая верхний его показатель в пределах 120-130. Сюда же относится и повышенный уровень холестерина и глюкозы в организме. Существуют препараты, снижающие уровень холестерина в крови, но почему-то мои пациенты являются их противниками. Я часто им объясняю, что прием статинов (препаратов, снижающих холестерин) нужен не только для того, чтоб в биохимическом анализе крови показатель уровня холестерина был в норме, а чтобы стенки уже имеющихся в сосудах бляшек стали более толстыми и плотными. Часто эти бляшки лопаются — так и случается инфаркт, а разрыв твердой толстостенной бляшки сводится к минимуму. К тому же благодаря статинам рост сосудистых бляшек значительно замедляется.
Вредные привычки — курение, алкоголь, повышенное потребление соли — тоже является дополнительными факторами риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Также в данный список можно включить и стресс, но как его избежать, если в жизни человека время от времени что-то случается? На фоне стрессов люди часто переносят инфаркты из-за спазмов сосудов. Бывает, у человека случился инфаркт, его доказали на ЭКГ и при других исследованиях, но процедура коронарографии показала, что бляшки в сосудах нет: просто произошел спазм — сжатие артерии, и на какое-то время кровоток по ней прекратился, при этом часть сердечной мышцы отмерла.
Тревожные симптомы
Как обычному человеку распознать, что у него болит именно сердце? А. В. Кривоусова говорит, что люди заблуждаются, считая, будто оно находится у нас слева. На самом деле сердце располагается практически по центру, за грудиной, и лишь его верхушка смещена чуть влево. Если в этой части тела вас стала беспокоить давящая, сжимающая, жгучая боль, то не стоит откладывать обращение к врачу. Пациенты описывают свои ощущения, похожие на то, будто им на грудь положили тяжелый горячий кирпич. Боли носят приступообразный характер, то есть накатывают и отпускают, а потом снова возобновляются. Это и есть классическая клиника стенокардии. Очень редко она может проявляться только одышкой без болевого синдрома. Похожие симптомы могут быть и при других заболеваниях, например, при остеохондрозе, но всё же болеть будет по-другому. При остеохондрозе грудного отдела боли усиливаются при вдохе, поворотах туловища, наклонах, сердце же болит одинаково и при движении, и в покое.
По словам Анны Владимировны, никто пока не отменял и внезапную сердечную смерть (бывает и такое!), но ишемическая болезнь сердца может носить и безболевую форму, и больной её может просто не заметить. Часто у больных сахарным диабетом клиника тоже может быть стёрта.
Семимильные шаги в медицине
За последние годы медицина шагнула далеко вперед в избавлении человека от проблем с сердцем и сосудами. Стентирование и шунтирование — самые распространенные методы лечения сердечно-сосудистых заболеваний, а также хирургическое лечение аритмий и избавление от них с помощью радиочастотной абляции (РЧА), когда через крупные сосуды на теле человека вводится катетер и высокочастотным электрическим током разрушается участок сердечной ткани, вызывающий неправильный сердечный ритм. Обычному человеку кажется, что в прошлом, лет 50-100 назад, люди мало страдали сердечными болезнями, но А. В. Кривоусова подчеркивает, что тогда о них просто не знали — медицина была на таком уровне, что болезни сердца не умели выявлять. Врач считает, что продолжительность жизни потому и выросла, что медицина шагает вперед.
Марина ЖУРАВЛЕВА
