17 октября отмечается День участкового терапевта — профессиональный праздник врачей, которые ежедневно заботятся о здоровье населения, являясь начальным и важнейшим звеном в системе оказания первичной медицинской помощи.
Именно терапевты расшифровывают анализы, ставят диагнозы, составляют схемы лечения, ведут диспансерное наблюдение, выдают направления к узким специалистам для дальнейшего обследования. Благодаря их работе многие серьёзные заболевания выявляются на ранней стадии.
Иногда вместо терапевта на приёме работают фельдшеры. Зиля Саляховна Рамазанова — одна из них. И всё же пациентам неважен статус доктора — им важна забота, которую они получают. А раз так, то и День участкового терапевта — в равной мере и её праздник. С ноября 2020 года Зиля Саляховна обслуживает участок № 4, в который входят улицы, прилегающие к центральной части города.
Её путь в профессию не был простым. Ещё в школе она готовилась поступать на юридический, для этого сдавала экзамены по профильным предметам — истории и русскому языку. В медицину попала по желанию отца, который однажды посетовал на то, что в их семье нет ни одного медработника.
«Почему бы и нет?» — подумала Зиля Саляховна, взяла документы и отправилась в Аргаяш. Отучившись там в медицинском училище год, думала уйти, но не решилась. Отучилась два, подумала: «Осталось чуть-чуть, и буду фельдшером, а фельдшер — он такой: в случае чего может заменить всех — и врача, и медсестру».
Так и вышло: по окончании Аргаяшского медучилища, в 2003 году, отправилась покорять Екатеринбург, где три года работала медсестрой в городской клинической больнице № 40. А потом… молодой девушке захотелось, как она сама рассказывает, «зарабатывать много денежек». Желание разбогатеть подтолкнуло её получить высшее финансово-экономическое образование. «Пока училась, параллельно работала в шикарном бутике, где очень хорошо зарабатывала», — вспоминает фельдшер. Дважды уходила оттуда в декретный отпуск, а потом они с мужем вдруг осознали, что их тянет на родину. Вернулись домой — и захотелось снова пойти в медицину.
«Главврачом тогда был Сергей Васильевич Кутепов. Именно он уговорил меня вернуться в профессию — не медсестрой, а фельдшером. Я уезжала на четыре месяца на обучение в Челябинск, получила удостоверение о повышении квалификации и прошла аккредитацию по лечебному делу», — вспоминает Зиля Саляховна.
После учёбы довелось поработать в разных местах. Сначала работала в Шемахе участковым фельдшером, куда ездила каждый день.
«Мне сказали, что для практики это самое лучшее: Шемаха никому не даст прозябать, она сразу всему научит и выкует силу и настоящий характер. И действительно, мне так там понравилось, что я до сих пор с большой теплотой и любовью вспоминаю и её, и то время — весело было! Из-за большого перерыва в работе я многое подзабыла, но, как говорится, всё познаётся на практике: знания, почерпнутые из учебников и из реальной жизни, разительно отличаются. А реальность была такова, что там мне приходилось лечить не только взрослых, но и детей, и их мамочек. Но всё это было мне интересно!» — делится воспоминаниями фельдшер.
Потом она работала на дневном стационаре, затем фельдшером общей практики в железнодорожном микрорайоне, в третий раз ушла в декретный отпуск и, вернувшись из него в 2020 году, наконец получила постоянное место в поликлинике. Сегодня, вспоминая свой профессиональный и жизненный путь и давая ему оценку, Зиля Саляховна говорит, что быть фельдшером куда интереснее, чем терапевтом, ведь фельдшер по сути должен уметь абсолютно всё — вплоть до принятия родов.
«Однажды я общалась с психологом, и он сказал, что работа в медицине — это для меня, к тому же моё имя означает „милосердие“. И я согласна с ним, ведь о выбранной профессии я ничуть не жалею. А профессия экономиста, которую я получила, оказалась мне неинтересна, это, скорее, так — для общего развития».
Будни участкового
На участке, который обслуживает З. С. Рамазанова, проживает около полутора тысяч человек — все они её потенциальные пациенты. В день, согласно расписанию, она должна принять в среднем 25 человек, и так бы оно и было, если бы не постоянные пациенты, которым нужно что-то узнать, о чём-то спросить, посмотреть, посоветоваться, написать, отправить, — но это уже не в счёт. Обслуживание больных на дому по вызову тоже входит в обязанности участкового фельдшера. Приём ведётся по плавающему графику, чтобы работа участковых не прекращалась и в вечернее время. Большинство её пациентов — женщины в возрасте 60 лет и старше.
«Мужчины у нас или более терпеливые, или к своему здоровью относятся легкомысленно — пока не прижало, ни за что врача не вызовут, пока жена не отправит, в больницу не придут. И бывает просто обидно, ведь когда уже „прижало“, вариантов не остаётся. Поэтому я всегда говорю: если хотя бы чуть-чуть заметили у себя что-то не так, пожалуйста, приходите, обращайтесь, вызывайте. Сейчас работает кабинет диспансеризации, а он ведь создан не просто для того, чтобы его пройти. Зачастую именно там у пациента впервые выявляются проблемы со здоровьем», — говорит медработник.
Зиля Саляховна рассказывает, что чаще всего возрастные пациенты жалуются на сердечно-сосудистую систему — давление, боли в груди, одышку, — и это, по её словам, к сожалению, уже стабильно. У молодёжи в последнее время самое распространённое заболевание — остеохондроз. ОРВИ и ОРЗ — заболевания сезонные. Часто люди не знают, к какому узкому специалисту им нужно обратиться с жалобами на те или иные недомогания, и в первую очередь идут к участковому терапевту или фельдшеру, чтобы тот подсказал, как правильнее. Участковый их сразу подхватывает, назначает анализы, обследование, чтобы к узкому специалисту пациент обратился уже подготовленный.
Как говорит Зиля Саляховна, в последние годы растёт количество онкологических заболеваний. Причину назвать сложно, но есть предположение, что виной всему ослабленный иммунитет, подорванный в том числе и вирусными заболеваниями. Раковые клетки, так называемые «клетки с дефектами», есть в организме любого человека, но проявляются они на фоне стрессов, других заболеваний и всего того, что изматывает наш иммунитет. Причём не превалирует ни один конкретный вид онкологии — растут и распространяются буквально все.
В последнее время многое изменилось в лечении распространённых заболеваний — и простудных, и сердечно-сосудистых.
«Медицина не стоит на месте, она действительно движется вперёд, и единственный её минус в том, что она дороговата — болеть сейчас недёшево. Поэтому, если раньше в поговорке говорилось: „Береги честь смолоду“, то теперь лучше всего смолоду беречь здоровье. „Грехи“ молодости, такие как недосыпания, недоедания, а также чрезмерное общение с телефонами и интернетом, с годами оборачиваются для нас всевозможными болезнями», — предупреждает медицинский работник.
Нужен психолог
Ни для кого не секрет, что человек на работе сталкивается со стрессом и эмоциональным выгоранием. Подвержены ли этому медработники и как они справляются?
«Конечно, и нам это знакомо. Первое время на работе я даже немножко плакала и „грешила“ успокаивающими препаратами — необходимо было как-то себя успокоить. Есть такие упрямые пациенты, которые не следуют назначенному лечению, и обидно бывает за них и жалко — ведь люди-то замечательные. Некоторые бабушки и дедушки, кивая на своё здоровье, говорят, мол, это старость. Но ведь сейчас, если уж не поправить, то поддержать можно любое состояние! Всего года два назад я более или менее научилась справляться с трудностями на работе — спасибо старшим товарищам, которые подсказали и научили, как правильно смотреть на те или иные ситуации. Вообще же считаю, что во всех сферах с людьми должны работать психологи — и с детьми, и со взрослыми. Я знаю, что некоторые из моих коллег занимаются йогой, медитациями, но это не для меня. Моя отдушина — дети, с которыми надо успеть справиться, поругать их, когда надо. Но медицинским работникам часто некогда обращать на себя внимание, и они порой не осознают, что с ними происходит: один пришёл — поругался, другой — поблагодарил, а у третьего такие проблемы, что про свои ты просто забыл. Так и живём», — делится сокровенным участковый фельдшер.
Век живи, век учись
Зиля Саляховна считает, что для того чтобы быть успешным доктором, необходимо обладать определёнными навыками и человеческими качествами. Прежде всего это способность к самообучению — и самообучению пожизненному.
«Мы здесь обязаны знать всё, ведь к нам обращаются люди с самыми разными заболеваниями».
Умение находить с пациентами общий язык — тоже важный фактор, ведь участковому терапевту или фельдшеру зачастую приходится искать выход из непростых ситуаций и принимать верное решение, чтобы пациент не остался недообследованным и недолеченным.
В последние годы во все сферы нашей жизни стремительно вошла цифровизация. Не миновала она и медицину. Зиля Саляховна считает, что новые технологии — явление неоднозначное. Плюс их в том, что они во многом улучшили работу врача. Пример тому — общая для многих больниц база данных о пациентах, об их заболеваниях, назначенных препаратах, аллергических реакциях и многом другом: она даёт доктору более точную информацию, чем порой человек может сообщить о себе сам. Но когда происходит сбой в работе этих программ, то, как говорит З. С. Рамазанова, «это минус так минус!»
Немаловажно для успешной работы любого доктора и умение разрешать конфликтные ситуации, сглаживать острые углы.
«С одной стороны, жалобы пациентов для нас — вещь полезная: нам указывают на ошибку, которую мы не заметили и должны исправить. С другой стороны, они снижают желание и интерес к работе, и появляется страх кому-то не угодить», — замечает участковый.
Поэтому, поздравляя своих коллег с предстоящим профессиональным праздником, она желает и медработникам, и пациентам побольше друг к другу терпения и человечности.
Марина ЖУРАВЛЕВА
